영형n 금요일, 전 세계의 구강 건강 지지자들이 오랜 위시리스트에서 조기 명절 선물을 받았습니다. 그들은 구강 건강이 모두를 위한 건강 관리 접근을 요구하는 대화로 접혀지기를 거의 반세기까지 일부 STAT와 대화하기 위해 그들의 전체 경력을 기다리고 있었습니다. 세계보건기구(WHO)의 새로운 글로벌 구강 건강 상태 보고서 그 첫 걸음을 내디뎠다.
“이 통합 […] 정말 전에는 한 번도 일어난 적이 없는 일입니다.
WHO 보고서는 194개국의 구강 질환 건수 및 사망률에 대한 데이터를 제공하여 지역별로 구강 건강 문제 유병률의 차이를 강조합니다. 또한 충치, 치아 손실, 심각한 잇몸 질환 및 구강암과 같은 가장 일반적인 구강 건강 문제를 강조합니다. 이 보고서는 올해 초 세계보건총회(Planet Wellness Assembly)에서 설정한 목표인 2030년까지 보편적인 구강 건강 보장을 위해 비용과 전문 제공자의 필요성, 격차를 해소할 수 있는 기회를 포함하여 접근에 대한 장벽을 강조합니다.
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보편적인 구강 건강 보장이 반드시 모든 사람을 위한 무료 서비스나 고급 치과 치료(임플란트나 보철물 등)를 의미하는 것은 아니라고 WHO 보고서 작성에 참여했으며 뉴욕 대학교 WHO 협력 센터의 연구 교수이자 공동 책임자인 Habib Benzian은 말했습니다. 요크대학교 치과대학. 오히려 보편적 보장은 모든 사람이 거주 지역이나 빈곤 정도에 관계없이 양질의 필수 구강 건강 서비스를 이용할 수 있도록 보장하는 것을 목표로 합니다. 필수 서비스에는 구강 질환 예방, 통증 완화, 충전 및 일부 치아 복원이 포함됩니다.
이 보고서는 전 세계 인구의 거의 절반이 어떤 유형의 구강 질환을 앓고 있으며 영향을 받은 사람 4명 중 3명은 저소득 및 중간 소득 국가에 살고 있음을 보여줍니다. 그러나 가장 놀라운 발견 중 하나는 한 국가의 소득 수준이 구강 건강의 전반적인 모습을 결정하지 않는다는 것일 수 있다고 캘리포니아 샌프란시스코 치과대학의 예방 및 수복 치의학 부교수인 Benjamin Chaffee는 말했습니다.
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2019년 세계질병부담(World wide Burden of Disorder) 데이터에 따르면 고소득, 중소득, 저소득 국가에서 구강암을 제외한 주요 구강 질환의 유병률은 크게 다르지 않았습니다. 이러한 수치는 문제가 얼마나 세계적인 것인지를 말해준다고 Chaffee는 말했습니다.
데이터는 또한 국가가 아무리 부유하더라도 예방 치료의 중요성을 강조합니다. WHO의 글로벌 구강 건강 책임자인 Benoit Varenne은 이메일을 통해 STAT에 “사람이 치과에 가면 종종 늦고 구강 문제는 이미 거기에 있습니다.”라고 말했습니다.
Varenne의 경우, 99페이지 분량의 다년간의 노력에 불을 붙인 불꽃은 20여 년 전에 Burkina Faso를 통해 왔습니다. 당시 그는 가장 가까운 치과 의사가 거의 500km 떨어진 서아프리카 국가의 외딴 지역에서 일하는 젊은 WHO 고문이었습니다. 새로운 인력을 교육할 치과 학교가 없었기 때문에 Burkinabé는 구강 건강 교육을 위해 세네갈로 가야 했습니다.
이러한 접근 문제에 직면한 부르키나 파소의 공중 보건 학교는 간호사를 치과 간호사로 두 배로 훈련하기 시작했습니다. 현장에서 그들이 화려한 교육을 받았는지 여부는 중요하지 않았습니다. 환자에게 중요한 것은 간호사가 치아를 뽑거나 감염에 대한 통증 완화를 제공하는 적절한 교육을 받았다는 것입니다.
농촌 지역에서 진행되는 이 노동력 교육을 지켜보면서 Verenne은 접근 격차를 해소하는 방법에 대한 중요한 관점을 갖게 되었습니다. 시골과 가난한 지역 사회가 직면한 불균형은 전 세계적으로 존재하므로 구강 건강 관리에 관한 솔루션은 해당 지역 사회의 기술 접근성에 관계없이 효과가 있어야 한다고 그는 말했습니다. 보고서 작성자는 보편적인 적용을 향한 중요한 단계로서 치과에서 덜 침습적인 접근 방식을 강조합니다. 발치나 잇몸 수술을 줄이고, 불소 제품을 더 많이 사용하며, 치실 사용에 대한 교육을 고려하십시오.
그러나 불소 치약과 같은 품목은 많은 저소득층의 손이 닿지 않는 곳에 남아 있습니다. 정부가 구강 건강 개혁을 시작하도록 안내하는 WHO 행동 계획이 도움이 될 수 있습니다. 금요일 발표된 WHO 집행위원회는 2023년 1월 행동 계획을 발표하고 2023년 5월 세계보건총회에서 발표할 예정입니다.
덜 전문화된 인력에 의존하는 것도 접근성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아마도 부르키나 파소 스타일의 구강 건강 관리에 대한 의료 제공자를 교육함으로써 가능할 것입니다. 초보자를 교육하는 것보다 이미 치과에서 건강 관리 분야에서 일하는 사람들을 교육하는 것이 더 저렴하고 시간이 덜 걸립니다.
Benzian은 이메일을 통해 STAT에 “전체 건강 및 공중 보건 커뮤니티가 구강 건강에 관한 기술 전문성 수준을 높일 필요가 있다고 생각합니다.”라고 말했습니다. “의료 또는 간호 동료조차도 구강 건강과 일반적인 상태를 해결하는 방법에 대해 거의 알지 못하는 경우가 많습니다.”
이 접근 방식은 또한 치과 전문가가 일할 가능성이 적은 외딴 지역에서 구강 건강 관리 인력을 더 쉽게 보장할 수 있도록 합니다.
“대부분의 모델이 첨단 기술 장비를 갖춘 전문 공급업체를 기반으로 제작되었기 때문에 이것은 크고 느린 도전입니다.”라고 Verenne은 말했습니다. “물론 이 모든 것에는 비용이 많이 듭니다.” Verenne은 구강 건강 보장을 더 저렴하게 만들면 구강 건강을 보편적인 의료 접근 회담, 법률 및 이니셔티브와 동일한 우산 아래에 두는 것에 대한 정부의 우려를 완화할 수 있다고 말했습니다.
의료-치과 구분 밖의 협업은 환자의 요구에 더 잘 부응할 수 있습니다. 치과의사인 Simon은 보건 경제학, 정책 및 의학 연구자 간의 보다 폭넓은 제휴에 대한 보고서 작성자의 요청에 흥분했습니다. 그러나 그녀는 WHO 보고서에서 지역 사회 구성원들과 연구에 협력하라는 유사한 호소를 보는 것이 “좋을 것”이라고 말했습니다. 발암 물질로 알려진 빈랑나무 열매를 씹는 인도 사람들부터 괴저의 일종인 노마(noma)에 걸린 나이지리아 생존자들에 이르기까지 사례 연구에는 다양한 목소리가 포함되어 있지만 참여 연구에 주제를 집중시키는 데에는 그치지 않습니다.
WHO와 협력하는 전문가들도 동의합니다. 비공식 부문의 사람들을 포함시키는 것이 중요하다고 WHO 아프리카 지역 사무소와 계약을 맺은 하버드 치과대학의 글로벌 보건 분야 책임자인 Brittany Seymour는 말했습니다. 그녀는 환자와 지지자들이 가장 큰 영향을 받는 문제에 대한 연구에서 제외되는 경우가 많다고 말했습니다.
그녀와 다른 연구원들은 전 세계 구강 건강 관리의 암울한 상황보다는 보고서가 마침내 출시되었다는 사실에 충격을 받았습니다. Seymour는 2011년 비전염성 질병에 관한 UN 정상회담에서 구강 건강에 초점을 맞춘 사이드 세션을 초기 옹호 이정표로 인용했습니다.
“여기에 있는 정보 [in the 2022 report] — 수년 동안 이를 위해 구축해 왔습니다.”라고 Seymour가 말했습니다. WHO 보고서는 “전 세계적으로 구강 건강에 대한 우선 순위 증가와 이러한 각 사건에서 얻고 있는 증가하는 정치적 가시성”을 반영하기 때문에 주목할 만합니다.
