몇 년 동안 세계보건기구(WHO)는 다음 임신에서 합병증의 가능성을 최소화하기 위해 유산이나 낙태 후 6개월 이상의 간격을 권장했습니다. 그러나 노르웨이 연구원 그룹은 이 지침에 대한 증거를 조사하기 위해 임산부 코호트를 연구하고 다른 전망을 내놓았습니다. 연구는 저널에 게재됩니다. medicine. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004129. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004129″ rel=”noopener”>플로스메디신.
공부하다: 노르웨이(2008-2016)의 유산 또는 유도 낙태 후 임신 중 임신 간 간격 및 불리한 임신 결과: 코호트 연구. 심상 크레딧: George Rudy/Shutterstock
소개
유산 및 유도 낙태는 임신이 확인된 후 최대 15%의 사례에서 임신을 종료하지만 후자의 경우는 고소득 국가(HIC)에서 더 두드러지게 나타납니다.
초기 지침은 여성이 잃어버린 영양 비축량을 되찾고, 초과 체중을 줄이고, 마지막 임신이나 유산으로 인한 염증이나 감염을 제거할 수 있는 충분한 시간을 갖도록 하기 위한 것이었습니다. 그러나 단일 라틴 아메리카 연구를 기반으로 이 권장 사항을 뒷받침할 수 있는 강력한 증거가 많지 않았습니다. 이것은 낙태 또는 유산 후 6개월 이내에 발생하는 경우 후속 임신에서 조산 및 저체중아의 위험이 두 배로 증가한다고 보고했습니다(둘 다 환자 프로필의 명백한 차이에도 불구하고 연구원에 의해 함께 묶였습니다).
이후의 광범위한 연구에서는 유산 후 이러한 위험을 확인하지 않았지만 6개월 또는 그 이전에 유도 낙태 후 불리한 결과의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 반대로, 정상 출산 후 오랜 지연은 임신성 당뇨병(GDM) 및 때때로 생명을 위협하는 임신 고혈압 질환인 전자간증의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이 연구는 각각 캐나다와 호주에서 나왔습니다.
따라서 현재의 임신과 바로 직전의 유산 또는 낙태 사이의 간격에 따라 임신 결과가 어떻게 달라지는지 이해할 필요가 있습니다. 실제로 유산을 경험한 여성 5명 중 3명이 6개월 이내에 임신한 반면, 인공 낙태를 한 여성은 5분의 1이 임신했습니다.
연구원들은 2008년에서 2016년 사이에 이전 유산 후 약 49,000건의 출생과 유도 낙태 후 약 23,700건의 출생을 조사했습니다. 이 연구는 3개의 노르웨이 국가 건강 등록부의 데이터를 사용하여 후향적이었습니다.
대부분의 여성은 유산 후 중앙값 4개월에 임신했으며 각각 ~60% 및 20%가 6개월 대 5-11개월 이내에 임신했습니다. 인공 유산 후 후속 임신은 중앙값 17개월에 발생했으며 6개월 이내에 5분의 1, 6-11개월에 5분의 1이 발생했습니다.
결과는 무엇을 보여주었습니까?
그 결과 이전 유산 후 임신 간격이 3개월 이하인 경우 임신 연령에 비해 작은(SGA) 아기를 가질 위험이 15% 더 낮은 것으로 나타났습니다. 그러나 3-5개월 간격에서는 유산 후 6-11개월 간격을 두고 다시 임신한 여성에 비해 여전히 10% 낮았습니다.
3개월 이내에 임신한 여성은 6-11개월 간격에 비해 임신성 당뇨병 발병 위험이 16% 낮았습니다.
인공 유산 후 임신한 여성 그룹에서 3개월 이하의 간격은 6-11개월 후에 임신한 여성에 비해 SGA 위험의 유의한 증가와 관련이 없었습니다. 임신 연령에 비해 큰(LGA) 아기를 가질 위험은 6-11개월에 비해 3-5개월 후에 임신한 사람들 사이에서 16% 더 낮았습니다.
자연 유산 또는 인공 유산 후 1년 이상이 경과한 경우 GDM의 위험은 6-11개월 후에 임신한 사람들에 비해 12-24개월의 경과 시간에 따라 15-20% 증가했습니다. 이 외에 유산이나 유도 낙태 후 12개월 이상의 임신 지연은 현재 임신에서 불리한 결과의 높은 위험과 관련이 없었습니다.
의미는 무엇입니까?
이 분석의 결과는 자연 유산 또는 유도 유산 후 3개월 이내에 임신하는 것이 여기에서 연구된 불리한 결과의 더 높은 위험과 관련이 없음을 나타냅니다. 따라서 “여성은 주산기 건강 위험을 증가시키지 않고 이전의 유산 또는 인공 유산 직후에 임신을 시도할 수 있습니다..”
이는 유산이나 낙태 직후 임신 중 의료 서비스를 찾는 경향이 증가했기 때문일 수 있습니다. 반대로 유산 후 임신 간격이 긴 여성보다 빠르게 임신하는 여성의 생식력이 더 우수함을 반영할 수 있습니다. 유산 후에는 영양 고갈 가능성이 거의 없는 것으로 간주되며, 유산은 일반적으로 태아의 질량이 크게 증가하기 전 임신 1기에 발생합니다.
이 연구는 낙태 또는 유산 후 6개월 미만의 간격 후에 합병증의 위험이 증가하거나 감소하지 않는다는 이전 보고서를 확증합니다. 일부 이전 연구에서는 유도 낙태 후 6개월 이하의 짧은 임신 간 간격 후에 조산 또는 SGA의 위험이 더 높다고 보고했습니다.
다시, 다른 연구에서는 간격이 24개월 이상일 때 부작용의 위험이 더 높은 것으로 나타났지만, 현재 연구에서는 이를 확인하지 않았습니다. 이는 현재 연구에서 24개월 이후 출생아 수가 상대적으로 적기 때문일 수 있습니다.
따라서 이러한 결과는 이 시나리오의 WHO 권장 사항을 지원하지 않지만 “유산 또는 유도 낙태 후 출생 간격에 대한 현재 국제 지침을 검토하도록 동기를 부여합니다..” 여성은 근본적인 감염이나 염증을 의심할 이유가 있는 경우를 제외하고는 임신 합병증에 대한 과도한 두려움 없이 원할 때 임신할 수 있다고 안심시켜야 합니다.
