캘리포니아주 새크라멘토 — 캘리포니아 법무장관 롭 본타(Rob Bonta)는 11월 8일 선거에서 생식권, 총기규제, 사회정의 개혁에 대한 그의 진보적 기록을 타고 승리를 거두었습니다. 50세의 민주당원은 향후 4년 동안의 진로를 계획하면서 다음을 포함하여 의료 서비스에서 인종 차별을 목표로 삼고 싶어합니다. 조사 환자를 치료하기 위해 병원에서 사용하는 소프트웨어 프로그램 및 의사 결정 도구.
주의 최고 검사로 재직한 최초의 필리핀계 미국인 Bonta는 8월에 30명의 병원 CEO에게 병원 시설에서 임상 결정을 지원하고 수술실 일정을 잡고 청구 관행을 안내하는 데 사용하는 상용 소프트웨어 프로그램 목록을 요청했습니다. 그 대가로 그는 그들에게 기밀을 제공. Bonta는 KHN에 그의 목표는 소수자보다 백인 환자에게 더 많은 관심과 자원을 제공할 수 있는 알고리즘을 식별하여 의료 접근성, 품질 및 결과에서 인종적 격차를 확대하는 것이라고 말했습니다.
Bonta는 “우리의 의료 시스템에 대한 불평등한 접근은 이월되거나 전파되는 것이 아니라 싸우고 되돌릴 필요가 있으며 알고리즘은 어느 쪽이든 할 수 있는 힘이 있습니다.”라고 말했습니다.
Bonta가 무엇을 찾을지 알기에는 너무 이르며 그의 사무실은 관련된 병원의 이름을 지정하지 않을 것입니다. 캘리포니아 병원 협회는 성명에서 이러한 편견은 “어떤 치료 환경에서든 환자에게 제공되는 치료에는 절대 설 자리가 없다”며 더 이상 논평을 거부했습니다.
지지자들은 Bonta가 무엇을 찾을 것인지 그리고 향후 4년 동안 큰 기대를 하고 있습니다. 캘리포니아 범민족 건강 네트워크(California Pan-Ethnic Health Network)의 정책 담당 이사인 Ron Coleman Baeza는 “우리는 이번 임기 동안 그에게서 훨씬 더 많은 것을 볼 수 있을 것으로 기대합니다.”라고 말했습니다. “할 일이 훨씬 더 많습니다.”
작년에 Gavin Newsom 주지사는 Xavier Becerra가 미국 보건 복지부 장관으로 Biden 행정부에 합류하기 위해 자리를 떠난 후 Bonta를 법무 장관으로 임명했습니다. 11월 8일 선거에서 본타는 첫 임기를 따냈고 전직 연방 검사였던 공화당 도전자 네이선 호크먼과 맞붙었습니다. 캠페인을 벌인 사람 폭력적인 범죄자를 기소하고 치명적인 합성 오피오이드 펜타닐을 거리에서 제거하는 것입니다. 이와는 대조적으로 Bonta는 총기 규제와 낮은 수준의 마약 범죄 비범죄화를 옹호했으며 1월에 법 집행관에게 조언했습니다. 여성을 기소하지 않기 위해 태아가 사망한 경우, 태아의 약물 사용이 사망에 기여했더라도 살인죄.
~ 안에 비공식 결과Bonta는 Hochman의 41%와 비교하여 주 전체 투표의 약 59%를 가졌습니다.
이전에 East Bay를 대표하는 주 의원이었던 Bonta는 거의 10년 동안 봉사할 수 있는 두 번째 전체 임기에 출마할 자격이 있습니다.
그의 아내인 민주당 주 하원의원 미아 본타(Mia Bonta)는 그들의 낙태 경험에 대해 이야기했습니다. 5월에 발표된 미국 대법원 판결 초안이 유출된 후 판사들이 폐지할 가능성이 있다고 밝혔습니다. 로 대 웨이드. 그들이 한 후, 법무 장관은 협박 법적 조치 낙태 금지를 채택하려는 지역 관할권에 반대합니다.
Bonta는 의료 서비스가 모든 캘리포니아 주민의 권리라고 말했으며 유색인종과 저소득 지역 사회가 의사와 치료를 더 많이 받고 더 나은 치료를 받을 수 있도록 돕고 싶다고 말했습니다. Central Valley 농장 노동자를 위한 건강 진료소 조직을 도운 아버지의 Bonta는 “선출된 공무원으로서 제 경력 내내, 그리고 그 이전에도 적극적으로 일해 온 일입니다.”라고 말했습니다.
하지만 건강 형평성 지지자, 연구자, 정치인, 의료계 경영진 사이에서 캐치프레이즈가 되었지만 아직 파악하기 어려운 목표로 남아 있습니다. 그리고 주의 거대한 의료 시스템의 대부분의 측면과 마찬가지로 진전이 더디게 이루어집니다.
예를 들어, Newsom 행정부는 새로운 Medicaid 계약에 서명하고 최고 자산 책임자를 고용하고 건강 격차 감소소아 및 산모 치료를 포함합니다. Medi-Cal로 알려진 주의 Medicaid 프로그램은 다음과 같은 서비스를 제공합니다. 거의 1,500만 사람들 — 대부분이 유색 인종입니다. 그러나 이러한 변화는 빨라도 2024년까지는 오지 않을 것입니다.
주 의원들도 입법을 통해 인종 차별을 최소화하기 위해 노력하고 있습니다. 예를 들어 2019년에 그들은 의무화하는 법을 통과시켰습니다. 암묵적 편향 훈련 임산부에게 서비스를 제공하는 의료 서비스 제공자를 위해. 흑인 여성은 세 번 백인 여성처럼 아기를 낳다가 사망할 확률이 높습니다.
최근 몇 년 동안 연구원들은 경고 시작 인종 차별은 의사가 치료 결정을 내리는 데 사용하는 진단 알고리즘에 포함되었습니다. 한 모델은 낮은 성공률 백인 여성보다 이전에 제왕절개를 받았지만 자연 분만의 성공률에 영향을 미칠 수 있는 환자의 결혼 상태와 보험 유형을 고려하지 않은 흑인 및 히스패닉 여성의 자연 분만의 경우. 비뇨기과 의사가 사용하는 또 다른 방법은 “옆구리 통증”으로 응급실에 오는 흑인 환자를 지정했습니다. 더 낮은 가능성 소프트웨어 개발자가 이유를 설명하지 못했지만 흑인이 아닌 환자보다 신장 결석이 있습니다.
일부 연구자들은 그러한 의료 알고리즘을 형사 사법 제도에서 사용되는 위험 평가 도구에 비유했는데, 이는 흑인 피고인에게 더 높은 보석금과 더 긴 징역형을 선고할 수 있습니다. “기본 데이터가 인종 차별적 사회 구조를 반영하는 경우 예측 도구에 사용하면 인종 차별을 관행과 정책으로 강화할 수 있습니다.” 그들은 작성했다 2020년 뉴잉글랜드 의학 저널.
Bonta는 인종적, 민족적 격차를 개입이 필요한 불의로 프레임하여 알고리즘 조사에서 병원 업계의 협력을 구하고 있습니다. 그는 자신의 조사가 이러한 종류의 최초이며 민권과 소비자를 보호하는 캘리포니아 법무부의 책임에 속한다고 믿는다고 말했습니다. 그는 4,500명의 직원을 둔 에이전시에 대해 “깊이가 있다”고 말했다.
Coleman Baeza와 기타 의료 서비스 소비자 옹호자들은 법무장관이 비영리 병원 합병을 모니터링하여 의료 시설이 소외된 지역사회의 병상을 줄이고 특히 치과 치료에서 약탈적인 의료 대출을 단속하지 않도록 해야 한다고 말했습니다.
“그들은 기존의 소비자 보호를 위반하고 있으며 이는 AG의 관할권에 속합니다.
Nguy는 Bonta가 캘리포니아 주 관리 의료부가 주의 주요 건강 보험 규제 기관임에도 불구하고 환자가 적시에 약속을 잡을 수 있도록 충분한 제공자와 계약하지 못한 실적이 저조한 건강 보험을 뒤쫓을 것을 촉구했습니다.
“코로나19 기간 동안 건강 보험은 기본적으로 시기적절한 접근에 대한 보고를 일시 중지했습니다. 그러나 그 중단은 끝났고 계획은 이러한 요구 사항을 충족해야 합니다.”라고 Nguy는 말했습니다. “그는 사용 데이터를 요청할 수 있습니다.”
Bonta는 인종과 관련된 특정 문제에 대해 여전히 신중합니다.
그의 사무실은 캘리포니아의 배상 태스크 포스를 촉진하여 거의 500페이지 분량의 예비 보고서 올해는 Black Californians가 다른 그룹보다 기대 수명이 짧고 건강 결과가 좋지 않다는 점에 주목했습니다. 전국의 병원을 대상으로 한 설문 조사에서 심장병을 앓고 있는 흑인 환자는 백인 환자보다 “오래되고 저렴하며 보수적인 치료를 받는다”고 보고서는 말했습니다.
태스크 포스는 노예가 된 조상과 유대 관계를 맺을 수 있는 흑인 캘리포니아 주민에게 현금 보상을 권장할 수 있지만 Bonta는 그 계획을 승인하지 않았습니다. 최종 보고는 7월에 있을 예정입니다.
Bonta는 “바늘을 움직일 수 있다면 그렇게 해야 합니다.”라고 말했습니다. “가능한 다양한 솔루션과 경로가 있습니다.”
이 이야기는 출판하는 KHN에서 제작했습니다. 캘리포니아 헬스라인의 편집 독립 서비스 캘리포니아 건강 관리 재단.
